配资猫 【“头头”是道】别让 “缺水” 成为卒中复发“导火索”

气温升高后，人体出汗量会明显增加，身体水分通过皮肤蒸发的速度大幅提升，很容易出现隐性脱水。对于健康人群来说，轻度脱水可能只是感觉口干，及时补水就能快速缓解，但卒中患者本身存在血管调节能力差、血液黏稠度偏高的问题，脱水会进一步浓缩血液，让血流速度减慢，血栓形成的风险显著升高，甚至可能诱发卒中复发。同时，脱水还会导致血容量下降，血压波动，影响脑部的供血供氧，加重原有的脑血管损伤，也会增加患者出现头晕、跌倒等意外的风险。

因此，天热时卒中患者的饮水管理，不是普通的“多喝水”那么简单，而是需要结合自身的身体状况，科学调整饮水的量和方式，既要避免脱水引发风险，也要防止饮水不当给身体带来额外负担。

卒中患者天热饮水原则

1.量出为入，控制总饮水量

卒中患者如果没有合并肾功能异常、心力衰竭等需要限制饮水的疾病，每日总饮水量建议控制在1500-2000ml，天气炎热出汗较多时，可以适当增加100-300ml，最多不超过2500ml。如果患者本身存在心衰、肾功能不全等问题，需要严格遵医嘱控制每日饮水量，不要随意增加，避免加重心脏和肾脏的负担。

判断饮水是否合适的简单方法：观察尿液颜色，正常情况下尿液应该是清亮的淡黄色，如果颜色偏深、尿量明显减少，说明身体缺水，需要及时补水；如果出现下肢水肿、胸闷喘憋，说明饮水可能过量，要及时调整并咨询医生。

2.少量多次，不要一次猛喝

天热口渴的时候，很多人习惯一次性喝一大瓶水，这种方式对卒中患者非常不友好。一次性大量饮水会让水分快速进入血液，导致血容量快速增加，升高血压，增加脑血管的负担，同时还会稀释胃液，影响消化功能。

正确的做法是少量多次饮水，每次喝100-200ml左右，间隔1-2小时补充一次，可以把一天需要的水量分装到保温杯中，随时随地小口慢饮，让身体持续得到水分补充，也不会给身体造成负担。即使不感觉口渴，也要主动按时补水，因为老年卒中患者的口渴感受器敏感度下降，很多时候身体已经缺水，却不会产生明显的口渴感。

3.水温适宜，不喝太冰或太烫的水

天热很多人喜欢喝冰水来降温，但是卒中患者血管弹性差，突然摄入大量冰水会刺激血管收缩，导致血压骤然波动，增加脑血管意外的风险。水温过高也不好，会加速身体水分蒸发，还可能刺激消化道黏膜。

最适合的水温是10-30℃的温水，和人体体温接近，不会对血管和消化道造成刺激，也更容易被身体吸收利用。如果喜欢喝凉一点的水，水温也不要低于5℃，从冰箱拿出来的饮品要放至室温后再少量饮用。

选择什么样的饮用水

1.首选白开水

白开水是最适合卒中患者的饮用水，它不含糖分、添加剂，不需要经过额外的代谢，不会升高血糖、血脂，也不会给血管带来额外负担。煮沸后的白开水杀死了有害微生物，硬度也适中，不会增加结石的发病风险，经济又安全。

2.可以适当喝淡茶水

淡茶水含有茶多酚等抗氧化物质，对血管健康有一定益处，卒中患者如果没有睡眠问题，可以适当喝淡的绿茶、花茶，不要喝浓茶。浓茶中含有大量咖啡因，会兴奋神经，影响睡眠，还会导致心率加快、血压升高，对病情控制不利。也要避免喝含糖的茶饮料，额外添加的糖分会升高血脂、增加体重，不利于血管健康。

3.这些饮品要少喝或不喝

含糖饮料：碳酸饮料、奶茶、果味饮料都含有大量的添加糖，一瓶500ml的含糖饮料添加糖就超过了每日推荐摄入量，长期喝会升高血糖、血脂，增加血液黏稠度，升高卒中复发的风险。

酒精类饮品：酒精会扩张血管后引起反射性的血管收缩，导致血压大幅波动，还会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险，天热饮酒后脱水速度更快，风险更高，卒中患者必须戒酒。

浓咖啡：和浓茶类似，浓咖啡中咖啡因含量过高，会影响血压和睡眠，不建议卒中患者大量饮用，如果实在喜欢，可以少量喝淡咖啡。

饮水注意事项

1.合并糖尿病的卒中患者

这类患者仍然以喝白开水为主，不要喝含糖饮品，可以适当喝不含糖的淡茶水。如果出现血糖过高、酮症酸中毒等情况，身体脱水速度更快，要在医生指导下增加饮水量，同时监测血糖变化，不要因为多尿就减少饮水。

2.合并心衰、水肿的卒中患者

需要严格限制每日饮水量，一般每日总饮水量不要超过1500ml，具体量要遵医嘱执行。喝水时要更缓慢，少量多次，同时注意观察体重和水肿情况，如果体重短期内快速增加、水肿加重，要及时找医生调整饮水量和治疗方案。

3.存在吞咽障碍的卒中患者

很多卒中患者发病后会遗留吞咽困难，喝水容易呛咳，甚至引发吸入性肺炎。这类患者不要直接喝普通的白水，可以使用增稠剂把水调整成合适的稠度，减少呛咳的风险，也可以选择泥状、羹状的含水食物补充水分。进食补水时要保持坐位或半卧位，进食后不要立即平躺，避免误吸。如果呛咳情况严重，需要遵医嘱通过鼻饲管补充水分，不要强行经口喝水。

4.正在服用降压、利尿剂的卒中患者

天热时血管扩张，加上利尿剂会增加排尿，身体水分丢失更多，更容易发生脱水和低血压，这类患者要更注意主动补水，每天观察血压和尿量变化，根据出汗情况适当增加饮水量，同时监测血压，遵医嘱调整降压药物的用量，避免低血压诱发脑灌注不足。

天热饮水的常见误区

误区1：不渴就不用喝水

很多老年卒中患者口渴感觉减退，身体已经缺水，但依然没有口渴感，如果等到口渴再喝水，已经处于轻度脱水状态，会增加血栓风险。因此必须养成主动饮水的习惯，即使不渴，也要每1-2小时喝一杯水。

误区2：多喝糖水能补充能量

不少人认为天热出汗多，喝糖水既能补水又能补充能量，其实对于卒中患者来说，额外的糖分会增加代谢负担，升高血液黏稠度，反而增加复发风险，除非是出现低血糖，否则不要喝糖水。

误区3：喝盐水更补盐

天热出汗确实会丢失一部分盐分，但是对于卒中患者来说，大部分人都需要低盐饮食，日常饮食中的盐已经足够满足身体需要，额外喝盐水会导致盐分摄入过多，升高血压，反而对健康不利。只有长时间大量出汗、出现乏力头晕等低钠症状时，才需要在医生指导下补充淡盐水，日常不需要喝盐水。

误区4：天热要多喝冰水解暑

冰水虽然喝起来舒服，但是会快速刺激血管，导致血管痉挛、血压波动，对于本身就有脑血管病变的卒中患者来说，很容易诱发意外，因此一定不要大量喝冰水。

天气炎热时，卒中患者的饮水管理是预防卒中复发、维持病情稳定的重要环节，核心就是主动、少量、多次喝温水，根据自身病情调整饮水量，避开错误的饮水方式。除了饮水之外，天热时也要注意避免长时间在高温环境中停留，做好防暑降温，监测血压、血糖等指标，一旦出现头晕、头痛、肢体麻木无力等不适，要及时就医，避免延误治疗。

温馨提示：本文内容仅为健康科普，不能替代专业诊疗意见。具体用药及健康管理方案，请务必咨询您的主治医生。

稿件报送、一审：姚桂棉（脑病科）

二审：张立松、李佳明（宣传科）

三审：牛猛（宣传科）

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